平成19年頃だったと思います。

先輩のK先生を先頭に、射水市全体で3か月児の股関節検診を、エコーを使って行おうという機運が盛り上がりました。

日本の小児整形外科の重鎮であるH先生に新湊に来ていただき、丸2日かけて講習会をして頂きました。

非常に内容が濃い講習会でした。

思えばこの時にエコーの面白さを知った気がします。

その後、月に1-2回、射水市の股関節検診に参加させていただいています。1000児以上、エコーを使って検診させてもらいました。

子供はこちらの指示をきいてくれません。よく動くし、泣きます。子供の股関節をみられるようになれば、大人の関節をみる事は比較的容易です。

程なく、自院でもエコーを購入し、エコー診療を始めた次第です。

成人男性で、転んだりぶつけたりしないのに、足のおや趾の付け根が急に痛くなった場合、痛風発作の可能性があります。

痛風は、血中の尿酸濃度が高くなり、関節の中に尿酸の結晶が出来て起こる関節炎です。最近は夏に限らず一年中起こる印象を持っています。

当院では、痛みを軽減する事を重視して、足のおや趾（第1MTP関節）に対して超音波ガイド下ステロイド注射を行っています。当院の統計では、注射後1日目までに50%, 4日目までに95%の患者さんで痛みが軽減しています。

足のおや趾（第1MTP関節）のような小さい関節に正確に薬液を注射するのは難しいものですが、超音波ガイド下では100%注射が成功していることを確認しました。細い針を使うので注射も比較的痛くないと考えています。

足のおや趾の痛風発作には、超音波ガイド下注射をおすすめしています。痛みが治まった後には、（私も内服している）腎臓に優しい薬（尿酸値を下げる効果があります）の内服をおすすめしています。

（この内容は、H27.9月、金沢医科大学での北陸整形外科集談会で発表しました。）

患者・家族の皆様と職員の安全確保の為に、院内における暴言・暴力・脅迫・迷惑行為は迅速に警察などに通報させていただきます。

ご了承ください。

①外来で手早く使える。

②患者さんに無害である。放射能がでない。

③装置が軽い。持ち運べる。

④リアルタイムに体内を見ることができる。

⑤比較的安価である。

6歳くらいまでの子供が、特に転んでいないのに片腕を動かさない場合、肘内障（ちゅうないしょう）であることがあります。

腕をダランと下げて、手のひらを体側に向けていることが特徴です。

当院では、まず病歴（患者さんのお話）を重視します。本当に転んでいないのかを確認するのです。

この際に、クマやウサギのシールをお渡しして、コミュニケーションを取ることもあります。（非常に重要です。）

次に、エコーで肘関節の水腫の有無などを確認します。

肘内障と診断したら、整復します。

うまく整復できれば、20分後くらいから腕を動かすようになります。

ポイントは、子供さんを泣かさないことです。お子さんを安心させるように、ご協力をお願いします。

泣く子と地頭には勝てません。