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子供の腕を引っぱった後に、腕を動かさない…

2017年1月8日

6歳くらいまでの子供が、特に転んでいないのに片腕を動かさない場合、肘内障（ちゅうないしょう）であることがあります。

腕をダランと下げて、手のひらを体側に向けていることが特徴です。

当院では、まず病歴（患者さんのお話）を重視します。本当に転んでいないのかを確認するのです。

この際に、クマやウサギのシールをお渡しして、コミュニケーションを取ることもあります。（非常に重要です。）

次に、エコーで肘関節の水腫の有無などを確認します。

肘内障と診断したら、整復します。

うまく整復できれば、20分後くらいから腕を動かすようになります。

ポイントは、子供さんを泣かさないことです。お子さんを安心させるように、ご協力をお願いします。

泣く子と地頭には勝てません。

1/10(火)-14(土)の混雑予報

2017年1月7日

10日(火)は混み合うでしょう。待ち時間が生じるでしょう。ご理解頂ければ幸いです。午後は比較的混まないでしょう。

11日(水)は混まないでしょう。初診の方の受診をおすすめします。午後は休診です。

12日(木)は混まないでしょう。初診の方の受診をおすすめします。

13日(金)は混まないでしょう。初診の方の受診をおすすめします。

14日(土)は混まないでしょう。初診の方の受診をおすすめします。午後は休診です。

予約状況、天気予報などからの予想です。外れてもあしからず。

インフルエンザ予防接種をしています。

超音波ガイド下注射が威力を発揮する疾患（腱鞘炎編）

2017年1月3日

①バネ指　指の腱と腱鞘の間で炎症が起こると、指の付け根に痛みと腫れが生じ、進行するとバネ現象が生じます。超音波ガイド下注射では、腱鞘と針先を見ながら注射できるので、腱を傷めずに注射できます。当院のデータでは、注射後6か月の時点で66%の人で症状が消失しています。これは、普通に注射するよりも2倍の効果があると考えています。（H26.9月富山の北陸整形外科集談会で発表しました。）

②デケルバン腱鞘炎　手首のおやゆび側の腱鞘炎です。長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の腱鞘炎ですが、短母指伸筋腱の炎症が強いことが多く、超音波ガイド下注射では、これを選択的に注射できます。当院の統計では、普通に注射するよりも効果が高く、しかも副作用がほとんどない結果となっています。（H26.11月福井の北陸整形外科集談会で発表しました。）

③橈側手根屈筋腱炎　手首のてのひら側の腱鞘炎です。教科書の記載は少ないですが、しばしば見受けられます。この部位の腱鞘は滑膜性腱鞘といってやや柔らかいのですが、超音波ガイド下注射が効きます。近くの動脈をよけて打つことができるので、安全です。（H26.8月金沢の日本リハビリテーション医学会北陸地方会で発表しました。）

其の他、足の伸筋腱炎、肩の上腕二頭筋長頭腱炎にも対応しています。

腱鞘炎のガイド下注射は、CT、イメージでもこなせません。超音波ガイド下注射が最も威力を発揮する場所です。当院ではH23から頻用しています。