日本では人口の1割が骨粗鬆症であるといわれています。

射水市に当てはめると、1万人の骨粗鬆症患者さんがいると思われます。

そのうち、治療をうけている方は2割、8割は未治療であるといわれています。

射水市では8000人の骨粗鬆症の患者さんが未治療とおもわれます。

しっかり治療する事で、射水市8000人の骨粗鬆症の方の健康寿命が、ぐっと長くなるはずです。

アレンドロネートを内服すると、脊椎圧迫骨折の発生率は1/10に、大腿骨頚部骨折の発生率は1/2になると言われています。(副作用もありますが、メリットの方がデメリットよりも圧倒的に大きいと思っています。）

まず患者さんに利益が大きいし、射水市の介護保険、医療費ほかの負担も減ると思われます。

未治療の骨粗鬆症患者さんをしっかり診療できないか、いろいろ思案しています。

①まだ骨が成熟していないので、レントゲンでは股関節がうつりにくい。

②エコー（超音波診断装置）は未成熟な骨でも描出できる。

③エコーは害がないので、子供相手に何度でも検査できる。（レントゲンが必要な場合もある。）

④エコー検査の方法論が確立している。オーストリアの整形外科医が考案した。（H26に大阪の学会でご講演を拝聴しました。）

平成19年頃だったと思います。

先輩のK先生を先頭に、射水市全体で3か月児の股関節検診を、エコーを使って行おうという機運が盛り上がりました。

日本の小児整形外科の重鎮であるH先生に新湊に来ていただき、丸2日かけて講習会をして頂きました。

非常に内容が濃い講習会でした。

思えばこの時にエコーの面白さを知った気がします。

その後、月に1-2回、射水市の股関節検診に参加させていただいています。1000児以上、エコーを使って検診させてもらいました。

子供はこちらの指示をきいてくれません。よく動くし、泣きます。子供の股関節をみられるようになれば、大人の関節をみる事は比較的容易です。

程なく、自院でもエコーを購入し、エコー診療を始めた次第です。

成人男性で、転んだりぶつけたりしないのに、足のおや趾の付け根が急に痛くなった場合、痛風発作の可能性があります。

痛風は、血中の尿酸濃度が高くなり、関節の中に尿酸の結晶が出来て起こる関節炎です。最近は夏に限らず一年中起こる印象を持っています。

当院では、痛みを軽減する事を重視して、足のおや趾（第1MTP関節）に対して超音波ガイド下ステロイド注射を行っています。当院の統計では、注射後1日目までに50%, 4日目までに95%の患者さんで痛みが軽減しています。

足のおや趾（第1MTP関節）のような小さい関節に正確に薬液を注射するのは難しいものですが、超音波ガイド下では100%注射が成功していることを確認しました。細い針を使うので注射も比較的痛くないと考えています。

足のおや趾の痛風発作には、超音波ガイド下注射をおすすめしています。痛みが治まった後には、（私も内服している）腎臓に優しい薬（尿酸値を下げる効果があります）の内服をおすすめしています。

（この内容は、H27.9月、金沢医科大学での北陸整形外科集談会で発表しました。）

患者・家族の皆様と職員の安全確保の為に、院内における暴言・暴力・脅迫・迷惑行為は迅速に警察などに通報させていただきます。

ご了承ください。